Vaatamata riigi poolt järjepidevalt EMO-de koormuse leevendamiseks astutud sammudele, on nõudlus ja vajadus erakorralise meditsiinilise abi järele endiselt suur. Aastatel 2020–2021 pöörduti EMOsse ligikaudu 57% juhtudest rohelisse, 33% kollasesse, 5% oranži ja 2% punasesse triaažikategooriasse kuuluva probleemi tõttu. Suur osa EMOsse pöördujate terviseprobleemidest kuuluvad perearsti pädevust nõudvate probleemide hulka. Sageli tehakse valik kiirabi või EMO kasuks, sest see abi on lihtsamini kättesaadav kui muu meditsiiniline abi, selgub Tartu Ülikooli tehtud erakorralise meditsiinilise abi analüüsist.
„Haiglaeelse erakorralise meditsiinilise abi korraldamine eeldab mitme osapoole koostööd ja kompleksseid lahendusi, millest valvekeskuste loomine suurematesse linnadesse on vaid üks võimalikest sammudest. Arvestama peab perearstide suhteliselt kõrge vanusega ning perearstide nappusega,“ ütles Tartu Ülikooli peremeditsiini professor Ruth Kalda. „Eeskätt tuleks tõhustada perearstiabi võimekust lahendada erakorralisi, mitte eluohtlikke seisundeid perearstikeskuse tasandil nende tööajal. Samuti peaks tugevdama Häirekeskuse ja perearsti nõuandetelefoni koostööd patsientide probleemide lahendamisel ning oluline on ka patsientidele koduste õendus-ja sotsiaalabi teenuste kättesaadavuse parandamine.“
Analüüsis tuuakse võimalike lahendustena välja EMO-de ja kiirabi ülekoormuse vältimiseks näiteks perearsti valvekeskuste loomise ning perearsti nõuandetelefoni võimaluste aktiivsema kasutamise, aga ka tõhusama haiglaeelse triaažisüsteemi arendamise, patsientide enesetriaaži oskuste parandamise läbi patsiendiportaali lahenduste ja elanikkonna harimise erakorraliste olukordadega toimetulekuks.
Tervise- ja tööminister Peep Petersoni sõnul näitab analüüs selgelt, et lihtsalt tervishoiusüsteemi haavadele plaastreid peale pannes me inimeste vajadustele vastavat abi ei suuda anda. „Me vajame suuremat tervishoiureformi, mis lähtub realistlikust vaatest, kui palju on meil arste-õdesid-hooldajaid. Märtsis nõuame uuelt koalitsioonilt põhimõttelisi muudatusi Haigekassa rahastamismudelis, juuniks saame valmis haiglavõrgu, esmatasandi ja erakorralise meditsiini arengukavamustandid, mis tuleb aasta lõpuks viia omavahelisse kooskõlla, et juba 2024 alustada nende jõulist elluviimist,“ ütles minister Peep Peterson.
Häirekeskus edastab kiirabile väljasõidukorralduse 266 000–290 000 korral aastas. 60–70% väljakutsetest liigitatakse kõrge prioriteetsusega (C ja D) kutsete hulka, mis tähendab, et patsiendi seisund on eluohtlik või väga tõsine. Samal ajal viib kiirabi haiglasse vaid ligi pooled D-kategooria kutsetest ja umbes 40% C-kategooria kutsetest, mis tähendab, et kõrgema prioriteediga kõned on Häirekeskuse poolt üle hinnatud. Paljud kiirabi väljakutsete probleemid on seotud igapäevaste krooniliste haiguste ebapiisava jälgimise ja patsiendi ebapiisava toimetulekuga või patsiendi liikumisprobleemidega. Üle poole väljakutsetest tehakse päeval vahemikus kella 8-18ni, kui tervisekeskused on avatud.
„Näeme täna tugevat survet kiirabisüsteemile. Vaade tulevikku ja lahenduse leidmine on vajalik. Kiirabi arengukava koostamine on järgmine loogiline samm. Eesti Kiirabi Liit on valmis enda panust kiirabi arengukava koostamisse andma. Kiirabiteenuse pakkuja soov on pakkuda ka tulevikus kiiret, kvaliteetset ja patsiendikeskset kiirabiteenust,“ ütles Eesti Kiirabi Liidu juhatuse liige Taavet Reimers.
Eesti EMOdes ravitakse kokku keskmiselt 1200 patsienti ööpäevas. Suurim koormus on piirkondlike haiglate Põhja-Eesti Regionaalhaigla, Tartu Ülikooli Kliinikumi ja Tallinna Lastehaigla EMOdel, kus ravitakse ööpäevas 150-200 patsienti. Kõige sagedamini pöördutakse EMOsse erinevate vigastuste ja mürgistuste, aga ka vereringe- ja hingamiselundite, lihasluukonna ja seedeelundite haigustega. Seejuures pöörduvad ravikindlustamata inimesed EMOsse üldjuhul tõsisemate probleemidega.
Analüüsi eesmärk oli pakkuda lahendusi haiglaeelse erakorralise arstiabi korralduse parandamiseks. Erakorralise abina käsitletakse abi, mida osutatakse vältimatu abi korras ja/või väljaspool ravijärjekorda. Vältimatut abi osutavad Eestis üldjuhul kiirabid ja EMO-d, haiglaeelset meditsiinilist abi perearsti– ja tervisekeskused.
Mida peab teadma perearsti nõuandetelefoni 1220 kohta?
- Perearsti nõuandeliinil suhtlevad abivajajaga ööpäevaringselt eesti ja vene keeles kogenud perearstid ja -õed, kes aitavad inimesel hinnata terviseprobleemi tõsidust, annavad vajadusel juhiseid koduseks raviks või suunavad kriitilistel juhtudel kohe edasi häirekeskusesse.
- Nõuandeliinil pikendatakse ravimiretsepte ning on võimalik saada ka isikustatud nõustamist, mille käigus saab nõuandev arst inimese nõusolekul vaadata helistaja terviseandmeid tervise infosüsteemist.
- Lühinumbril 1220 helistades kehtib tavatariif vastavalt telefonioperaatori hinnakirjale, lauanumbril 634 6630 helistamine on tasuta.
Haiglaeelse erakorralise meditsiinilise abi analüüsi esitletakse täna, 8. veebruaril kell 11 ministeeriumite ühishoones (Suur-Ameerika 1), pressiruumis. Analüüsi tulemusi esitleb prof Ruth Kalda, tulemusi kommenteerivad minister Peep Peterson ja Eesti Kiirabi Liidu juhatuse liige Taavet Reimers. Ajakirjanikud on oodatud!
TÄIENDUS 28.02.2028
Hiljuti palju tähelepanu pälvinud kiirabiautode järjekorrad pealinna erakorraliste meditsiini osakondade (EMO) uste taga on kadunud, sest haiglad on palganud lisatöötajad.
Alles hiljuti ootasid kiirabiautod Tallinna haigla uste taga tunde, et saaks patsiente üle anda. Mitu kuud kestnud kriis kulmineerus jaanuari keskel, kui osa haigeid viidi Paidesse ravile.
Terviseamet kutsus haiglajuhid neljal korral kokku, et leida EMO järjekordadele lahendus, aga asjad hakkasid liikuma pärast veebruari alguses sotsiaalministeeriumis toimunud nõupidamist.
“Küllap haiglad on võtnud olukorda tõsiselt ja teinud veelkord järelmid, vaadanud üle töökorralduse,” ütles terviseameti nõunik Kalev Pahla.
Kui varem oli igal nädalal paar-kolm päeva, mil patsiente üle anda polnud võimalik, siis veebruaris pidi terviseamet vaid ühel korral tegelema nii-öelda ummiku likvideerimisega ning seegi olukord lahenes kiiresti.
“Igapäevaste raportite pealt, mida kiirabi välijuhid mulle edastavad, (on tekkinud) tunnetuslik pool, et asi on läinud paremaks. Täna on ikkagi poolteist-kaks tundi maksimumaeg, mida me viidame, selliseid nelja-, viie-, kuuetunniseid aegu meil täna enam EMO-des ei ole,” lausus Tallinna kiirabi operatiivosakonna juht Taavet Reimers.
Reimersi sõnul on olukord paranenud, sest Põhja-Eesti regionaalhaigla on palganud lisatöötajaid, haiglad on paremini suutnud korraldada patsientide viimise EMO-st teistesse osakondadesse. Reimersi sõnul on tegu kiirete lahendustega.
“Probleemi lahendamine on kindlasti pikem, sest me teame, et meil on puudu tervishoiutöötajaid, voodikohtasid EMO-des. Suurem pilt vajab tegelikult lahendamist,” nentis ta.
Esmaspäevad on seni olnud EMO-des kõige töörohkemad, kuid viimasel kuu jooksul jõuab haiglasse 10 protsenti vähem haigeid, haigla EMO juhi Vassili Novaki sõnul on raske öelda, kas oma osa on kuuseisul või on meedias ilmunud lood kiirabi kriisist pannud patsiente meelt muutma. Aga üht-teist on haigla ise ära teinud.
“On lisandunud koordinaatori koht, kes hakkab kontrollima ja tõhustama kiirabihaigete saabumist, selle läbi loodame, et ooteaeg väheneb. Meil on lisatud valveringid triaaži jaoks, on oodata eriarstide valveringid, selle läbi me loodame, et patsiendid kiiremini jõuavad EMO-st raviosakondadesse,” rääkis Novak.
Ka on EMO-s kõige kiiremal ajal tööl lisaõde. Ka teised Tallinna haiglad ütlesid, et kiirabi järjekordi oli veebruaris harva.
Err.ee
