Sõna maks tähendab inglise keeles liver ja on sarnane sõnaga live ‒ “elama”. Vana-Idas peeti maksa inimese hinge asupaigaks. Miks on maksal selline kõrge staatus? Millist tööd teeb see hiiglaslik siseelund (täiskasvanu inimese maksa kaal võib ulatuda kuni 2 kilogrammini)? Ja miks on maksa töö nii tähtis meie tervisele?
Vastus on väga lihtne. Maks on meie nii-öelda puhastusjaam, mille põhiülesanne on organismis kahjulike ainete lagundamine, elusate ja eluta tegurite eemaldamine ning toksiinide neutraliseerimine. Maks on võimeline ühe minuti jooksul neutraliseerima umbes 1 miljon toksilist ainet. Inimese maks on väga keeruline n-ö keemiline labor vajalike ainete näiteks valk, albumiin, mõned verehüübimise faktorid, kolesterool ja teised rasvad, samuti sapphapped moodustamiseks. Maksarakkudes toimub süsivesikute ainevahetus ja maks on kui isiklik ladu mitmetele ainetele, nt vitamiinid A, D, B12, E, K, B6, raud valgu nimega ferritiin näol, vask ja teised mineraalained, glükoos glükogeeni näol energia- varuks jne. Kõik maksa funktsioonid on väga olulised ja arstina on kõige olulisema esiletoomine raske. Kahjuks toob ka iga funktsiooni rikkumine endaga kaasa haigusi.
Mis juhtub, kui inimene ei reageeri maksaga seonduvate probleemide ilmnedes? On olemas erinevaid maksahaiguseid ja kui neid ei ravita, viib see maksakahjustuseni, tsirroosini (maksarakkude kärbumine ning asendumine sidekoega) ja harvadel juhtudel maksavähi tekkeni välja. Püsiv kahjustus võib põhjustada maksarakkude hävimist ja halvimal juhul viia surmani. Enamik maksahaigusi algab ja kulgeb aastaid ilma sümptomiteta, ka maksatsirroos võib areneda inimesele märkamata. Võivad esineda üldised kaebused: süvenev nõrkus, jõuetus, krooniline väsimus, unehäired jne. Järsku tekkinud valuga või valuta ikterusele (naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus) tuleb kiiresti reageerida ja pöörduda arsti poole.
Kuidas me ise koormame liigselt maksa? Tihtipeale oleme oma maksa liigses koormamises ise süüdi. Isegi siis, kui tarvitame alkoholi minimaalses koguses, võib see kahjustada meie maksa. Rääkimata mitmete aastate jooksul alkoholi igapäevase tarvitamise mõjust. Tuleb meeles pidada, et naistel tekib alkohoolne maksakahjustus väiksemate alkoholiannuste puhul ja kiirema aja jooksul. Samuti koormame maksa tugevalt töödeldud, rasva-, suhkru- ja soolarikaste, suitsutatud ja vürtsikate toitude pideva ületarbimisega. Lisaks tarvitatavad ravimid, kodukeemia, raskemetallid, pestitsiidid, keskkonna saastatus jm häirivad maksa tööd ja looduse poolt n-ö disainitud puhastumisprotsessi. Vale ja passiivne elustiil, ülekaal ja rasvumine tekitavad maksa lisastressi. Ülekaal on üks peamisi rasvmaksa põhjustajaid. Vale on arusaam, et maksahaigus on ainult alkohoolikute haigus.
Millised on tunnused, et maks võib olla kahjustatud? Tihti kulgevad maksakahjustused pikalt sümptomiteta. Maksakahjustusele viitavad sümptomid on nt kollasus, nahasügelus, tume uriin, hele väljaheide, isutus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, ebaselge põhjusega kaalulangus või kaalutõus, kõhuvalud jm.
Millised on levinumad maksahaigused?
Maksahaigused on ägedad ja kroonilised. Kroonilisel maksahaigusel on kolm põhivormi:
1) hepatiit ‒ põletikku võivad põhjustada viirused, teatud ravimite kõrvaltoime;
2) steatoos ‒ rasvmaksa võivad põhjustada alkohol, rasvumine;
3) tsirroos ‒ krooniliste maksahaiguste viimane aste.
Ägedatest maksahaigustest kõige sagedasemad on viiruslikud hepatiidid, mida tänapäeval on teada vähemalt 5-te alatüüpi: A-, B-, C-, D-, E-hepatiit. Neid kõiki on võimalik diagnoosida vereanalüüsi alusel Eesti meditsiinilaborites, ka meil SYNLABis. Nakatumine A- ja E-hepatiiti toimub tavaliselt inimese väljaheitega saastunud käte abil, kui kätepesu on puudulik või saastunud toidu/joogivee vahendusel. B- ja C-hepatiidi viirus levib eelkõige inimese nakatunud vere, aga ka teiste kehasekreetide kaudu. Tänu sellele, et B- ja C-hepatiidi viirus võib levida kuivanud verega ning silmale nähtamatute verekoguste kaudu, on haiguse levik salakaval ja tihti ei ole inimesed teadlikud nakatumisvõimalusest või nakatumisest. B-hepatiidi viirus võib levida ka sugulisel teel, C-hepatiidi viiruse levikut sugulisel teel esineb väga harva. Sünnituse käigus emalt lapsele levib B- ja C-hepatiidi viirus väga harva.
Iseseisvalt või arsti ettekirjutusel tarvitatavad ravimid võivad avaldada mõju maksale ja põhjustada maksakahjustust. Soovitatav on kontrollida maksanäitajaid verest, kui te kasutate järgmiseid ravimeid: paratsetamool, antibiootikumid, statiinid, mittesteroidseid põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen), seenhaiguste ja tuberkuloosi ravimid, rasestumisvastased preparaadid jm.
Kui A- ja B-hepatiidi vastu on võimalik end kaitsta vaktsineerimise abil, siis kahjuks C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiini pole. Oluline on teada, et just C-hepatiidi viirusega nakatunutest muutub 80%-l juhtumitest hepatiit krooniliseks hepatiidiks, mis võib lõppeda maksatsirroosi, maksapuudulikkuse või maksavähiga. Seetõttu on väga oluline vereprooviga viiruse olemasolu kindlaks teha ja raviga hullemad tüsistused ära hoida.
Kuidas teha kindlaks, kas maks on kahjustatud? Maksaanalüüse on mitmeid. Alaniini aminotransferaas (ALAT), gammaglutamüüli transferaas (GGT) ja aluseline fosfataas (ALP) on analüüsid, mida maksa funktsioonide kontrolliks tellivad perearstid ja meie kliendid laborisse pöördudes kõige rohkem.
SYNLAB meditsiinilabori arstid on pannud kokku Maksapaketi, mis koosneb seitsmest erinevast maksahaigustele viitavast analüüsist. Verevõtuks SYNLABis aega broneerima ei pea. Vastused saab paari tööpäeva jooksul.
Kui ei tea, milliseid analüüse teha, on võimalik tellida laboriarsti konsultatsiooni, kellega koos vaadatakse üle inimese kaebused, geneetiline omapära ja arst oskab soovitada pakette või üksikanalüüse.
Tekst: dr Irina Utenko, meditsiinilabori SYNLAB laboriarst
