Antidepressandid on ravimite klass, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks, kuid neid võidakse kasutada ka ärevuse, paanikahäirete, obsessiiv-kompulsiivse häire (OKH), teatud krooniliste valu seisundite, söömishäirete ja mõnikord ka menopausi sümptomite leevendamiseks. Need toimivad tavaliselt sekkudes teatud neurotransmitterite, peamiselt serotoniini, norepinefriini ja dopamiini, töösse meie aju keemilises süsteemis, mis on seotud meeleolu ja emotsioonide reguleerimisega.
Antidepressantide toimemehhanismid on keerulised ja erinevad sõltuvalt ravimi klassist. Siin on peamised antidepressantide klassid:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d):
- Need on depressiooni ravimisel kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid.
- Nad töötavad, blokeerides serotoniini tagasihaarde, mis suurendab serotoniini hulka sünaptilises pilus ja suurendab neurotransmissiooni.
- Näited hõlmavad fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), tsitalopraami (Celexa) ja paroksetiini (Paxil).
- Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d):
- Need sarnanevad SSRI-dega, kuid mõjutavad lisaks serotoniinile ka norepinefriini.
- Need võivad olla efektiivsed, kui SSRI-d pole andnud soovitud tulemusi.
- Näited on venlafaksiin (Effexor) ja duloksetiin (Cymbalta).
- Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d):
- Need on vanemad ravimid, mis mõjutavad mitme neurotransmitteri tööd.
- Neid kasutatakse sageli siis, kui uue põlvkonna antidepressandid ei ole efektiivsed.
- Nende kõrvaltoimed on tavaliselt tugevamad kui uuematel ravimitel.
- Näited on amitriptüliin (Elavil), imipramiin (Tofranil) ja nortriptüliin (Pamelor).
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d):
- Need on ühed esimesed depressiooni raviks kasutusele võetud ravimid.
- Nad töötavad, inhibeerides monoamiini oksüdaasi ensüümi, mis suurendab neurotransmitterite hulka aju närvilõpmetes.
- Neid peetakse tavaliselt “viimase abinõu” ravimiteks, kuna neil on potentsiaalselt ohtlikud koostoimed toidu ja teiste ravimitega.
- Näited on fenelsiin (Nardil) ja tranylcypromine (Parnate).
- Atüüpilised antidepressandid:
- See on mitmesuguste toimemehhanismidega ravimite rühm.
- Nad ei sobi täpselt ühtegi eespool mainitud klassi.
- Näited on bupropioon (Wellbutrin), mis mõjutab peamiselt dopamiini ja norepinefriini, ja mirtasapiin (Remeron), mis suurendab serotoniini ja norepinefriini toimet erineval viisil.
Antidepressandid võivad mõjutada inimesi erinevalt ja kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravimist ja inimesest. Mõned levinumad kõrvaltoimed hõlmavad iiveldust, kaalutõusu, seksuaalseid düsfunktsioone, unehäireid, kuiv suu,s kõhukinnisust, väsimust ja peavalusid. On tähtis märkida, et kuigi mõned kõrvaltoimed ilmnevad ravi alguses ja võivad ajapikku taanduda, võivad teised püsida kogu ravi vältel.
Lisaks kõrvalmõjudele on ka oluline mõista, et antidepressantide mõju ei ilmne kohe. Tavaliselt võib kuluda mitu nädalat (tavaliselt 4-6 nädalat), enne kui patsiendid hakkavad tundma ravimi täit toimet. See on üks põhjus, miks on oluline jätkata ravimi võtmist vastavalt arsti juhistele, isegi kui paranemist ei täheldata kohe.
Ravi alustamisel või lõpetamisel on samuti oluline teha seda järk-järgult ja arsti järelevalve all, et vähendada võimalikke ärajätunähte või haiguse taastekke ohtu. Mõnel juhul võivad inimesed kogeda ärevust, meeleolumuutusi või isegi enesetapumõtteid, eriti noortel täiskasvanutel ja lastel. Sellepärast on hädavajalik, et ravi ajal peetaks tihti nõu tervishoiutöötajaga, eriti ravi alguses ja annuste muutmisel.
Pikaajaline antidepressantide kasutamine võib samuti tekitada sõltuvust ja mõnedel inimestel võivad tekkida võõrutusnähud, kui nad ravimi järsku lõpetavad. Selle vältimiseks tuleks ravimi annust järk-järgult vähendada.
Antidepressandid võivad samuti suhelda teiste ravimitega, mida inimene võib võtta, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme või vähendada antidepressandi efektiivsust. Seetõttu on oluline, et arst oleks teadlik kõigist ravimitest, mida patsient kasutab.
Lõppkokkuvõttes on antidepressantide kasutamine keeruline ja isikustatud protsess, mis nõuab tihedat koostööd tervishoiutöötajate ja patsientide vahel, et leida kõige sobivam ravi ning jälgida ja hallata võimalikke kõrvalmõjusid ja vastasmõjusid teiste ravimitega.
