2023. aastal viis Terviseamet läbi uuringu, et hinnata Legionella bakteri esinemist Eesti haiglate, hooldekodude, vanglate ja valitud majutusasutuste joogiveesüsteemides. Uuring hõlmas veeproovide võtmist joogiveetorustikest ning tõi välja olulisi probleeme kõikides kontrollitud asutustes. Eriti tõsine oli olukord tervishoiuasutustes, kus viibivad kõrge riskitasemega patsiendid.
Uuringu põhjused
Euroopa Parlamendi ja Nõukogu direktiivi (EL) 2020/2184 lõike 15 kohaselt peavad liikmesriigid hindama kinnistute joogivee tarbimiskohtades võimalikke ohte, sealhulgas Legionella riske. Selle alusel on Eestis kehtestatud sotsiaalministri 24.09.2019 määrus nr 61, mis sätestab joogivee kvaliteedi- ja kontrollinõuded, samuti WHO soovitused Legionella tasemele.
Legionella tase joogivees: piirnormid
Sotsiaalministri määruse nr 61 kohaselt ei tohi Legionella sisaldus joogivees ületada 1000 CFU/l (PMÜ/1000 ml). WHO juhend soovitab veelgi madalamaid väärtusi asutuste osakondadele, kus viibivad kõrge riskiga patsiendid (raske immuunpuudulikkus, siirdamisjärgsed patsiendid) – siin on piirmääraks 250 PMÜ/1000 ml.
Uuringu tulemused
2023. aasta uuringus võeti veeproove haiglate, hooldekodude, vanglate ja valitud majutusasutuste joogiveesüsteemidest (kraanidest ja duššidest), et hinnata Legionella riske.
- Haiglad: Uuriti kokku 91 veeproovi, millest 27 proovis (29,7%) ületas Legionella sisaldus 1000 PMÜ/1000 ml. Kõrgema riskitasemega osakondades määrati Legionella tasemel üle 250 PMÜ/1000 ml kokku 43 proovis (47,2%).
- Hooldekodud: Võeti 90 proovi, millest 14 proovis (15,6%) oli Legionella sisaldus üle 1000 PMÜ/1000 ml ja 19 proovis (21,1%) üle 250 PMÜ/1000 ml.
- Vanglad: Kolmes vanglas võeti kokku 6 proovi, millest 4-s leiti Legionella üle 1000 PMÜ/1000 ml.
Uuringu tulemused peegeldavad ainult hetkeolukorda, mil proovid võeti. Mitterahuldavate tulemuste korral rakendasid asutused koheselt vajalikud meetmed olukorra parandamiseks.
Legionella leviku riskid erinevatel vee temperatuuridel ja soovitused
Uuringus mõõdeti ka külma ja sooja vee temperatuure, et hinnata Legionella levikut erinevatel temperatuuridel. Külmaveetorudes hoiab Legionella taseme stabiilselt madalana temperatuur alla 20 °C, kuid temperatuuril üle 20 °C hakkab bakterite kontsentratsioon kasvama. Soojaveetorudes on Legionella bakterite kontsentratsioon otseses seoses vee temperatuuriga: mida kõrgem on temperatuur, seda vähem on vees Legionella bakterit. Soojaveetorudes tuleks vältida vee temperatuuri hoidmist vahemikus 25–45° C. Juhul kui puuduvad erivajadused, tuleks sooja vee temperatuuri hoida vahemikus 50° C kuni 55° C ning tagada kuuma vee pidev ringlus. Sellistes süsteemides, kus vee temperatuur langeb alla 50 °C, tuleks torustikku ja seadmeid regulaarselt hooldada ning viia läbi perioodiline loputamine kuuma veega temperatuuril 50–60 °C, et vältida bakterite paljunemist.
Mõõtmiste tulemustel oli külma vee temperatuur alla 20 °C 158 korral 195-st (85,9%), mis tähendab, et ülejäänud juhtudel oli temperatuur kõrgem, soodustades Legionella bakterite kasvu. Sooja vee puhul oli temperatuur üle 50 °C 70 korral 198-st (35,4%).
Terviseamet soovitab kõigil hoonete haldajatel pöörata joogiveesüsteemides tähelepanu ennetusmeetmetele, et vältida Legionella levikut ja paljunemist. Täpsemad juhised on leitavad Terviseameti veebilehel „Terviseameti tegutsemissoovitused Legionella bakteri avastamisel joogivees (PDF)“.
Loe uuringu tulemusi täismahus siit (PDF).
